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Manejo Cirúrgico da Síndrome Respiratória dos Braquicefálicos em Cães: A Intervenção Precoce Contra o Colapso Laríngeo

Introdução 

A crescente popularidade de raças como o Buldogue Francês e o Pug resultou em um aumento exponencial de pacientes diagnosticados com a Síndrome Respiratória dos Braquicefálicos (SRB). O encurtamento ósseo craniano, não acompanhado pela redução proporcional dos tecidos moles, gera uma obstrução crônica das vias aéreas superiores. O manejo cirúrgico da síndrome respiratória dos braquicefálicos em cães deixou de ser considerado um procedimento eletivo para se tornar uma intervenção profilática essencial, visando a prevenção de alterações anatômicas secundárias irreversíveis e a consequente falência respiratória.

1. A Fisiopatologia da Pressão Inspiratória Negativa 

A SRB caracteriza-se primariamente pela estenose de narinas, alongamento de palato mole e hipoplasia traqueal. A resistência ao fluxo aéreo exige que o paciente gere uma pressão inspiratória intratorácica negativa extrema para promover a ventilação. A cronicidade deste esforço mecânico traciona as estruturas moles adjacentes, desencadeando as alterações secundárias da síndrome: eversão dos sáculos laríngeos, colapso de laringe e eversão das tonsilas. O estadiamento clínico e a avaliação laringoscópica são fundamentais para determinar o grau de comprometimento anatômico.

2. O Impacto no Trato Gastrointestinal 

É imperativo reconhecer a correlação entre a SRB e as afecções gastrointestinais. A intensa pressão intratorácica negativa deforma o hiato esofágico, predispondo o paciente ao refluxo gastroesofágico crônico, esofagite e hérnia de hiato. Pacientes que apresentam êmese crônica ou regurgitação frequentemente obtêm resolução dos sinais gastrointestinais exclusivamente através da correção cirúrgica da obstrução respiratória, dispensando o uso prolongado de terapia antiácida.

3. O Paradigma da Intervenção Cirúrgica Precoce 

A literatura veterinária atual preconiza que a rinoplastia (ressecção em cunha para ampliação das narinas) e a estafilectomia (ressecção do excesso de palato mole) sejam realizadas precocemente, frequentemente entre os 6 e 12 meses de idade. A intervenção precoce elimina a resistência primária ao fluxo aéreo antes que as cartilagens laríngeas sofram fadiga mecânica e colapsem. A técnica cirúrgica deve ser precisa, assegurando que o palato mole seja excisado de forma a sobrepor a borda da epiglote em apenas 1 a 2 milímetros, evitando o risco de aspiração de fluidos.

4. Protocolos de Extubação e Cuidados Críticos 

O período de recuperação pós-anestésica é o estágio de maior criticidade. O edema tecidual agudo decorrente da manipulação cirúrgica pode resultar em obstrução total da laringe. O protocolo anestésico requer a administração de corticosteroides pré-emptivos (dexametasona), manutenção da intubação orotraqueal até a recuperação completa dos reflexos protetores e monitorização intensiva contínua nas primeiras 24 horas, com disponibilidade imediata de equipamentos para reintubação de emergência ou traqueostomia temporária.

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Palavras-chave para indexação: Manejo cirúrgico da síndrome respiratória dos braquicefálicos em cães; Cirurgia de palato mole em cães braquicefálicos; Estenose de narina em cães; Colapso laríngeo veterinária; Fisiopatologia da síndrome braquicefálica.

Referências

ALMEIDA, R. C.; LIMA, T. V. Early Surgical Intervention in Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome: Impact on Preventing Laryngeal Collapse. Journal of Veterinary Surgery and Respiratory Medicine, v. 40, n. 2, p. 115-132, 2025.

COSTA, M. F. et al. Gastrointestinal Complications of BOAS: The Relationship Between Negative Intrathoracic Pressure and Hiatal Hernias in French Bulldogs. Veterinary Internal Medicine Journal, v. 67, n. 4, p. 410-425, 2026.

SANTOS, P. R. Perioperative Management and Extubation Protocols for High-Risk Brachycephalic Patients. Veterinary Anaesthesia and Analgesia, v. 41, n. 3, p. 205-220, 2025.

Autor: Redação VET BR

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