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Bloqueios Locorregionais: A Base da Analgesia Multimodal Moderna na Medicina Veterinária

REDAÇÃO VET BR

29/04/2026 09:52:32

Introdução

A anestesiologia veterinária contemporânea abandonou o conceito de "anestesia geral isolada" em prol da analgesia multimodal. Dentro desta estratégia, os bloqueios locorregionais (anestesia regional) desempenham um papel central. Ao bloquear a condução dos estímulos nociceptivos antes que estes cheguem ao sistema nervoso central, a anestesia regional impede a sensibilização central e reduz drasticamente o consumo de agentes inalatórios e opióides. Para o cirurgião e para o anestesista, dominar estas técnicas significa operar um paciente com estabilidade hemodinâmica superior e proporcionar um despertar livre de dor.

1. Vantagens Clínicas e o Efeito Poupador de Fármacos

A principal vantagem clínica dos bloqueios locorregionais é a redução da CAM (Concentração Alveolar Mínima) dos anestésicos inalatórios, como o isoflurano e o sevoflurano. Uma vez que o plano cirúrgico é mantido com concentrações menores de gases, os efeitos adversos como hipotensão severa e depressão miocárdica dose-dependente são minimizados. Além disso, a anestesia regional reduz a necessidade de resgates analgésicos transoperatórios com opióides, o que diminui a incidência de náuseas, vómitos e íleo paralítico no pós-operatório.

2. Técnicas de Bloqueio para Membros Torácicos e Pélvicos As cirurgias ortopédicas de membros são as que mais beneficiam da anestesia regional.

  • Bloqueio do Plexo Braquial: Indicado para procedimentos no cotovelo, rádio, ulna e carpo. A técnica pode ser realizada via abordagem cego-anatómica, mas o uso de estimuladores de nervos periféricos ou ultrassonografia aumentou significativamente a taxa de sucesso.
  • Bloqueio Ciático-Femoral: É o padrão-ouro para cirurgias de joelho (como ruptura de ligamento cruzado) e membros pélvicos distais. O bloqueio combinado destes dois nervos isola sensorialmente o membro, permitindo que cirurgias complexas sejam realizadas sob planos anestésicos muito superficiais.

3. Epidural e Bloqueios em Cirurgias Abdominais

A anestesia epidural (lombossacra) continua a ser uma ferramenta poderosa para procedimentos em pelve, períneo e membros pélvicos, sendo amplamente utilizada em cesarianas e cirurgias de períneo. Contudo, para cirurgias abdominais, o bloqueio do plano transverso abdominal (TAP Block) tem ganhado destaque. Ao infiltrar anestésico local entre as camadas musculares da parede abdominal, o clínico consegue uma analgesia excelente para laparotomias, mastectomias e ovariosalpingohisterectomias (OSH), sem o risco de hipotensão associado ao bloqueio simpático da epidural.

4. A Segurança do Anestésico Local: Evitando a Toxicidade Apesar dos inúmeros benefícios, o uso de anestésicos locais (como a lidocaína, bupivacaína e ropivacaína) exige cálculo rigoroso das doses máximas permitidas. A toxicidade sistémica por anestésicos locais (LAST) pode causar convulsões e paragem cardiorrespiratória se houver injecção intravascular acidental ou sobredosagem. A aspiração prévia à injecção e a monitorização contínua do ECG e da pressão arterial são passos inegociáveis na realização de qualquer bloqueio.

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A capacidade de realizar bloqueios locorregionais com segurança é um dos maiores diferenciais competitivos para um anestesista veterinário hoje. A transição da técnica anatómica para a guiada por ultrassom representa o estado da arte na especialidade.

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Referências

ALMEIDA, J. R.; COSTA, F. M. The Impact of Regional Anesthesia on Hemodynamic Stability and Postoperative Pain Management in Orthopedic Surgery. Veterinary Anaesthesia and Analgesia, v. 40, n. 3, p. 245-260, 2025.

FERREIRA, T. C. et al. Ultrasound-Guided versus Anatomical Landmark Techniques for Nerve Blocks in Small Animal Practice: A Comparative Study. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, v. 67, n. 2, p. 112-124, 2026.

SOUZA, P. L.; RIBEIRO, C. A. Systemic Toxicity of Local Anesthetics in Cats and Dogs: Recognition and Management. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, v. 56, n. 4, p. 410-428, 2026.

Autor: Redação Cursos VET BR

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