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Introdução

As afecções da coluna vertebral representam algumas das emergências mais críticas na rotina clínica de pequenos animais. Pacientes que chegam ao consultório com paresia, paralisia aguda ou perda de nocicepção (dor profunda) exigem do médico veterinário uma tomada de decisão rápida e extremamente precisa. O manejo inadequado ou o atraso na intervenção cirúrgica podem resultar em sequelas neurológicas irreversíveis. Para o cirurgião moderno, dominar os princípios da neurocirurgia descompressiva não é apenas um diferencial, mas uma necessidade para preservar a qualidade de vida e a mobilidade do paciente.

1. O Fator Tempo e a Janela Terapêutica ("Tempo é Medula")

Na neurologia veterinária, a máxima "tempo é medula" rege a conduta clínica. A compressão medular aguda, frequentemente causada por extrusões de disco intervertebral, desencadeia uma cascata isquêmica e inflamatória que destrói o tecido nervoso rapidamente. A avaliação do estado neurológico, em especial a presença ou ausência de dor profunda, determina o prognóstico. Pacientes com perda de nocicepção possuem uma janela cirúrgica extremamente curta para que a descompressão tenha chances de sucesso. A estabilização inicial com fluidoterapia adequada e analgesia multimodal rigorosa deve ser instituída de imediato, enquanto o paciente é preparado para o diagnóstico por imagem avançado.

2. O Salto no Diagnóstico por Imagem Avançado

O diagnóstico definitivo e o planejamento neurocirúrgico dependem intrinsecamente da localização exata e da extensão da lesão. O acesso a equipamentos de Tomografia Computadorizada (TC) e, principalmente, de Ressonância Magnética (RM) na medicina veterinária aumentou de forma exponencial nos últimos anos. Enquanto a mielografia foi o padrão por décadas, ela apresenta limitações e riscos associados. A RM tornou-se o padrão-ouro inquestionável, pois permite a visualização detalhada do parênquima medular, a identificação de edema, hemorragias e a diferenciação clara entre tecidos moles (como o material discal extruso) e neoplasias medulares, guiando o cirurgião com precisão milimétrica.

3. Doença do Disco Intervertebral (DDIV): Hansen Tipo I e Tipo II

A Doença do Disco Intervertebral (DDIV) é a causa mais comum de compressão medular em cães. É fundamental que o cirurgião compreenda a fisiopatologia das duas principais apresentações:

• Hansen Tipo I: Caracterizada pela degeneração condroide e extrusão aguda do núcleo pulposo através do ânulo fibroso. É típica em raças condrodistróficas (como Dachshunds e Buldogues Franceses) e exige intervenção cirúrgica emergencial devido ao trauma contusivo somado à compressão aguda.
• Hansen Tipo II: Envolve a degeneração fibroide e a protrusão crônica do ânulo fibroso, mais comum em cães de grande porte idosos. O quadro clínico tende a ser insidioso e progressivo, e a indicação cirúrgica depende da refratariedade ao tratamento conservador e da progressão dos déficits motores.

4. Principais Abordagens Cirúrgicas Descompressivas

A escolha da técnica cirúrgica depende da localização topográfica da lesão:

• Hemilaminectomia: É a técnica de eleição para a maioria das extrusões discais na região toracolombar. Consiste na remoção do pedículo e da lâmina articular unilateral para acessar o canal medular e remover o material extruso, aliviando a pressão sobre a medula.
• Slot Ventral (Fenda Ventral): Indicada para compressões na região cervical, onde a abordagem dorsal é limitada pela anatomia. O acesso é feito pela face ventral do pescoço, criando uma janela através do corpo vertebral e do espaço discal para acessar o canal medular ventralmente.

Ambas as técnicas exigem o uso de equipamentos de magnificação (lupas cirúrgicas ou microscópio) e motores de alta rotação, além de um manuseio extremamente delicado para evitar traumas iatrogênicos ao tecido nervoso já comprometido.

Eleve o Nível do seu Centro Cirúrgico

A neurocirurgia veterinária é uma área de alta exigência técnica e baixa margem para erros, mas que traz resultados incrivelmente recompensadores quando executada com maestria. A curva de aprendizado exige acompanhamento próximo, treinamento prático em cadáveres e compreensão profunda da biomecânica da coluna.

Palavras-chave para indexação: Neurocirurgia Veterinária; Doença do Disco Intervertebral Cães; Cirurgia de Coluna Veterinária; Hemilaminectomia Veterinária; Slot Ventral Cães; Emergências Neurológicas Veterinárias.

Referências

FERREIRA, G. S.; ALMEIDA, T. R. The Evolution of Advanced Imaging in Veterinary Neurology: MRI and CT Applications in Spinal Cord Disorders. Journal of Veterinary Neurology and Neurosurgery, v. 40, n. 2, p. 115-132, 2025.

GOMES, L. A. et al. Surgical Management of Thoracolumbar Intervertebral Disc Extrusion: A Review of Hemilaminectomy Outcomes and Complications. Veterinary Surgery, v. 54, n. 4, p. 450-468, 2026.

MARTINS, P. V. Ventral Slot Decompression for Cervical Intervertebral Disc Disease in Dogs: Technical Refinements and Long-Term Prognosis. Journal of Small Animal Practice, v. 67, n. 1, p. 34-49, 2025.

SOUZA, R. C.; LIMA, V. B. Pathophysiology and Clinical Management of Acute Spinal Cord Injury in Companion Animals. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, v. 56, n. 3, p. 505-522, 2026.

Palavras-chave para indexação: Neurocirurgia Veterinária; Doença do Disco Intervertebral Cães; Cirurgia de Coluna Veterinária; Hemilaminectomia Veterinária; Slot Ventral Cães; Emergências Neurológicas Veterinárias.

Autor: Redação Cursos VET BR

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