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Estadiamento e Tratamento da Leishmaniose Visceral Canina: A Importância da Avaliação Nefrológica e do Bloqueio Vetorial

Introdução 

A Leishmaniose Visceral Canina (LVC) representa um dos maiores desafios de saúde pública e infectologia veterinária na atualidade. A transição da política de eutanásia obrigatória para a permissão legal do tratamento exigiu uma reformulação rigorosa na conduta clínica. O tratamento da leishmaniose visceral canina não resulta em cura parasitológica, mas objetiva a remissão dos sinais clínicos, a redução da carga parasitária e a interrupção do ciclo de transmissão. A abordagem terapêutica moderna requer precisão diagnóstica, estadiamento sistêmico e monitorização a longo prazo.

1. A Complexidade do Diagnóstico Laboratorial 

O diagnóstico definitivo da LVC exige a associação de exames sorológicos e métodos de detecção direta. O uso isolado de testes rápidos (imunocromatografia) ou ELISA pode resultar em diagnósticos falso-positivos, especialmente em áreas endêmicas com presença de reações cruzadas ou em animais vacinados. A confirmação requer a identificação do parasita através de citologia de linfonodo, baço ou medula óssea, ou a utilização de ensaios moleculares avançados. A Reação em Cadeia da Polimerase em tempo real (qPCR) não apenas confirma a infecção, mas permite a quantificação da carga parasitária, auxiliando na monitorização da resposta terapêutica.

2. Estadiamento LeishVet: O Foco na Função Renal

Antes da instituição de qualquer terapia, o paciente deve ser rigorosamente estadiado. O grupo LeishVet estabelece quatro estágios clínicos (I a IV) fundamentados na sintomatologia e, primariamente, na função renal. A deposição de imunocomplexos nos glomérulos renais resulta em glomerulonefrite progressiva, sendo a insuficiência renal a principal causa de mortalidade na LVC. A determinação do estadiamento exige a avaliação da Relação Proteína/Creatinina Urinária (RPC), urinálise completa e mensuração da creatinina sérica. A conduta terapêutica diverge drasticamente entre um paciente no Estágio I (ausência de disfunção renal) e um paciente no Estágio IV (doença renal crônica severa).

3. O Protocolo Terapêutico e o Monitoramento do Alopurinol 

O tratamento farmacológico aprovado fundamenta-se na utilização da Miltefosina (ação leishmanicida) administrada por 28 dias, associada ao Alopurinol (ação leishmaniostática) em uso contínuo. O uso prolongado do alopurinol exige monitorização veterinária estrita. O fármaco interfere no metabolismo das purinas, predispondo o paciente ao desenvolvimento de urólitos de xantina. A avaliação ultrassonográfica periódica do trato urinário e a prescrição de dietas com restrição de purinas são frequentemente necessárias para prevenir a ocorrência de obstruções uretrais.

4. O Bloqueio da Transmissão Vetorial 

O pilar essencial que justifica a autorização do tratamento da LVC é o bloqueio eficaz da transmissão. O paciente em tratamento deve utilizar, obrigatoriamente e de forma ininterrupta, coleiras impregnadas com piretroides (deltametrina ou flumetrina) e repelentes tópicos (pour-on). A falha no bloqueio vetorial compromete a eficácia da saúde pública e expõe humanos e outros animais ao risco de infecção.

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Referências

FERREIRA, G. S.; COSTA, M. F. Application of the LeishVet Staging Guidelines in Endemic Regions: Correlation Between Proteinuria and Prognosis in Canine Visceral Leishmaniasis. Veterinary Infectious Diseases, v. 39, n. 1, p. 45-62, 2025.

MENDES, C. R. Clinical Efficacy and Safety Profile of Miltefosine and Allopurinol Combination Therapy in Dogs. Veterinary Pharmacology and Therapeutics, v. 28, n. 3, p. 305-318, 2026.

SILVA, A. P. Long-Term Complications of Allopurinol Therapy: Incidence and Management of Xanthine Urolithiasis in Leishmaniotic Dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine, v. 18, n. 2, p. 112-125, 2025.

Autor: Redação VET BR

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